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Estrategia en el manejo del EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica)
29/Enero/2010 Anthony J. Brown, MD Fuente MEDSCAPE El autor de esta nota describe una estrategia para el manejo de la enfermedad pulmonar crónica obstructiva, conocida como EPOC que afecta a una gran cantidad de personas, sobre todo adultos mayores y es causa de muerte de al menos una de cada cuatro personas que fallecen en los hospitales nacionales, además de una gran cantidad de internamientos y complicaciones como la neumonía, el enfisema y la bronquitis crónica. Un método simple de
manejo que involucra actividades educacionales y sesiones de
seguimiento
mensual de los pacientes en el centro médico de primer nivel (por
ejemplo
EBAIS), puede ayudar a reducir las hospitalizaciones, las
complicaciones y las
muertes. El programa se publicó en el número del 14 de enero 2010 de la
revista
AMERICAN JOURNAL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE de los
Estados
Unidos y fue seguido durante un año en
un grupo de 743 pacientes logrando una reducción de las
hospitalizaciones en un
41% . Proyectado a toda la población de los Estados Unidos esto
representa, de
acuerdo a los datos estadísticos del año 2000 una reducción de más de
250 mil
hospitalizaciones con un promedio de estancia de 7 días, o sea más de
tres
millones y medio de estancias hospitalarias. En Costa Rica con
una extrapolación de las hospitalizaciones del año 2004 determina que
al menos
25mil personas se internaron en los hospitales nacionales por estos
diagnósticos con una estancia promedio de 13 días para un total de más
de 300
mil estancias hospitalarias y en la
población de 60 años y más que fue estimada en cerca de 200 mil
personas, 7.2%
del total, siendo el grupo de más rápido crecimiento. La mortalidad fue
de 34.9
por 100,000 habitantes y las principales causas de muerte fueron las
enfermedades cardiovasculares, seguidas de los tumores y las
enfermedades del
aparato respiratorio. En un estudio de Entre las
comorbilidades más frecuentes de los pacientes con EPOC se encuentra la
hipertensión arterial y la diabetes mellitus, las cuales se ven también
beneficiadas con un programa de educación y seguimiento mensual en
grupos de
terapia dirigidos por médicos o enfermeras comunitarias. Con este
programa se
logra también una reducción en las hospitalizaciones y complicaciones
relacionadas con esas otras enfermedades. Se llega a la
conclusión de que el conocimiento profundo por parte de los pacientes,
de sus
familiares y encargados de su cuidado de los detalles, posibles
complicaciones
y tratamientos de la enfermedad, así como la posibilidad de tener en su
casa
las prescripciones abiertas para retirar los medicamentos en cualquier
momento,
constituye una de las principales ayudas para mejorar la calidad de
vida y
disminuir la morbi-mortalidad relacionada con este tipo de
padecimientos crónico. |
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