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del Mundo de la Medicina Dr. Manuel E. Piza NutriSalud |
| La Aspirina para la prevención primaria en pacientes con Diabetes Recomendaciones de tres organizaciones profesionales La American Heart Association , el American College of Cardiology y la American Diabetes Association se unieron para producir una declaración sobre la aspirina para la prevención primaria de eventos cardiovasculares y accidentes cerebro-vasculares tipo trombótico en pacientes con diabetes. |
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| La
declaración incluye un meta- análisis de nueve ensayos clínicos
aleatorios, en los que la aspirina reduce el riesgo de eventos
coronarios en un 9 % y para el accidente cerebrovascular en un 15%. Los
autores estiman que el exceso de riesgo de sangrado gastrointestinal
derivado del uso de la aspirina podría ser de 1 a 5 episodios por 1000
pacientes diabéticos al año pero en pocos casos se tienen consecuencias
serias de esos sangrados. Basándose en su balance de beneficios y
riesgo, se hacen las siguientes recomendaciones para el uso del ácido
acetil salicílico como prevención primaria cardiovascular en todos los
adultos con diabetes: •Bajas dosis de aspirina ( 75-162 mg al día) •La aspirina "no debería ser recomendado " para los hombres diabéticos menores de 50 años y mujeres menores de 60 años sin factores de riesgo como el tabaquismo, la hipertensión arterial, elevación del colesterol o antecedentes familiares de enfermedad del corazón a edades tempranas.  •La aspirina "podría ser
considerada " para los de riesgo intermedio (riesgo de ECV a 10 años ,
el 5% -10%) ; este grupo se incluyen los pacientes más jóvenes con, y
los pacientes mayores sin otros factores de riesgo .
El riesgo cardiovascular a 10 años se puede calcular usando los datos de la persona en varios sitios en la WEB entre los que recomendamos el UKPDS Risk Engine (http://www.dtu.ox.ac.uk/riskengine/index.php) aunque está en inglés es muy sencillo de utilizar. No hay duda de que se requieren más estudios para sacar deducciones concluyentes en este tema pero hay un criterio universal entre los autores y estudiosos del tema que lleva a pensar que la droga bicentenaria conocida comúnmente como aspirina, sigue siendo la mejor opción para prevenir eventos cardiovasculares y cerebro vasculares tanto en pacientes diabéticos como en la población general. |
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| El cerebro de los insomnes es diferente… 15 de junio 2010 |
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 Los
cerebros de personas adultas que padecían de insomnio y otros problemas
crónicos del sueño lucen diferentes de las personas que no sufren de
esos males. Además las personas que duermen muy poco en edad avanzada,
tienen un funcionamiento cerebral mucho más eficiente que el de sus
contrapartes que duermen a pierna suelta. La doctora Ellemarije Altena
de Holanda dice que la falta de sueño produce un estado crónico de
estrés moderado que favorece el funcionamiento cerebral.Esta doctora, quien es investigadora asociada de la universidad de Cambridge, se ha dedicado a estudiar los trastornos del sueño junto con el mal de Parkinson, el Alzheimer y otros problemas cerebrales. En la investigación se permitió que un grupo de adultos con insomnio realizaran varias tareas como presionar un botón al observar una estrella en la pantalla pero no presionarlo si veían simultáneamente otras señales y otras pruebas estandarizadas para la habilidad y rapidez de respuesta cerebral. En todas esas pruebas los insomnes respondieron mejor que los controles que estaban constituidos por personas con sueño normal. Asimismo se examinó la actividad cerebral durante la realización de las tareas y se encontró que ésta es superior en los insomnes sobre todo en regiones del cerebro relacionadas con tareas complejas de integración de ideas y respuesta a estímulos inesperados. Estos resultados son todavía preliminares y la doctora debe continuar investigando para determinar si esos resultados se deben a un estado de hiperactividad provocado por el mismo insomnio o si, por el contrario, hay diferencias  básicas en el cerebro de ambos grupos.Al menos parece que los cerebros de quienes no duermen no solamente funcionan diferente sino que tienen diferente apariencia con cambios en la densidad de la materia gris en ciertas áreas importantes para las decisiones importantes. Además de eso se ha hecho un estudio histórico de muchos de los grandes genios y grandes políticos o militares y en casi todos los casos se encuentra que dormían o duermen muy poco. En ese grupo tenemos a Einsten, Napoleón, Julio César, Cicerón, Kennedy y otros. |
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Los Video Juegos en Línea y la Comida Chatarra 5 de junio de 2010 Investigadores de salud asociados a UC Davis en los Estados Unidos han encontrado que los niños que se encuentran ya saturados con anuncios en la televisión a la cual le dedican más tiempo del conveniente (en promedio 5.5 horas diarias) reciben mensajes constantes que los inducen a comer comida chatarra y poco saludable. Actualmente se agrega otro medio de propaganda que perjudica aún más a esta vulnerable población, los llamados ADVERGAMES o juegos en línea a los que los niños se suscriben con anuencia de sus padres que les prestan sus tarjetas de crédito con tal de no tener que ocuparse de ellos. Medical News Today publica un artículo sobre ese tema en la edición del 5 de junio de 2010, en la que definen a los ADVERGAMES como juegos interactivos de animación y video que permiten a los niños participar en aventuras fantásticas pero, simultáneamente, los someten a un constante bombardeo publicitario. |
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| El artículo original está publicado en el “Journal of Nutrition
Education and Behavior” encuentran, después de revisar 247 video
juegos, que al menos un tercio de los anuncios incluidos en los
videojuegos por suscripción son sobre comida y la mayor parte de ellos
sobre comida chatarra y malos hábitos de alimentación. Por el contrario
solo encontraron un anuncio referente a la necesidad y conveniencia de
hacer ejercicio y comer saludablemente. Opinan los investigadores que nos encontramos ante una emergencia mundial por el aumento de la tasa de obesidad infantil y en adolescentes y los niveles de colesterol y triglicéridos se están elevando alarmantemente por lo que los gobiernos debían regular actividades dirigidas a los niños. Se piensa que el control es pobre en relación con la televisión, pero al menos existe alguno, en cambio los videojuegos están a la libre y no tienen ninguna regulación ni restricción. |
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Vino o cerveza para un peso saludable. 15 de abril 2010 No cabe duda de que el licor forma parte de la dieta humana desde el tiempo inmemorial ya que los hombres lo descubrieron en los primeros años de la vida civilizada. Bien sea que sigamos la teoría bíblica de Noé y sus hijos o que busquemos en la historia de pueblos como los egipcios, caldeos, babilonios, griegos, chinos, hindúes y otros, siempre nos encontraremos con algún tipo de vino o licor no destilado que acompaña la comida y complementa la ingesta calórica de las personas. |
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| Estrategia
de manejo en la EPOC (Enfermedad Pulmonar Crónica Obstructiva) 29/Enero/2010 Anthony J. Brown, MD Fuente MEDSCAPE El autor de esta nota describe una estrategia para el manejo de la enfermedad pulmonar crónica obstructiva, conocida como EPOC que afecta a una gran cantidad de personas, sobre todo adultos mayores y es causa de muerte de al menos una de cada cuatro personas que fallecen en los hospitales nacionales, además de una gran cantidad de internamientos y complicaciones como la neumonía, el enfisema y la bronquitis crónica. |
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LA F.D.A. APRUEBA NUEVO USO PARA LA ROSUVASTATINAFebrero 08 2010La administración de drogas y alimentos (FDA) de los Estados Unidos aprobó el uso de este medicamento que pertenece al grupo de las estatinas y que bloquea la enzima 3-hidroxi-3-metilglutaril-Coenzima A (HMG-CoA), involucrada en la síntesis del ácido mevalónico, precursor metabólico del colesterol, en el año 2003 y se ha manejado en el mundo médico con ciertas precauciones, especialmente en dosis de 40 mg/día, porque se ha asociado con efectos adversos graves como la miopatía y la rabdomiolisis. |
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| La
miopatía es una afección de los músculos sobre todo en la parte
proximal de las extremidades o sea cerca de los hombros y caderas con
afección a veces generalizada y elevación de eliminación de enzimas
musculares en la orina. La rabdomiolisis por su parte es producida por la ruptura de la célula muscular y en consecuencia por la liberación de su contenido dentro del torrente sanguíneo. Los síntomas incluyen dolor muscular, debilidad, malestar, fiebre, orina oscura, náuseas o vómitos. Leer más de estos problemas (miopatia) (rabdomiolisis) El 8 de febrero del año en curso, la FDA aprobó un nuevo uso para la droga rosuvastatin para pacientes con riesgo elevado de ataques cardiacos pero que no los han sufrido todavía. Se espera que la nueva indicación ayude a prevenir los infartos del miocardio en esos pacientes, sobre todo en aquellos con edad superior a los 55 años y que disminuyan la necesidad de operaciones como dilatación con balón (stent coronario) y bypass coronario. Los pacientes candidatos son sobre todo los que tienen elevada la enzima conocida como PROTEÍNA C. REACTIVA DE ALTA SENSIBILIDAD y al menos uno de los factores de riesgo cardiovascular. La proteína C Reactiva de alta sensibilidad es un indicador no específico de inflamación que se asocia con el aumento del colesterol y otros materiales grasos en las arterias coronarias. Se advierte que el uso de medicamentos para bajar el colesterol no sustituye a las medidas dietéticas que incluyen el consumo de pocas grasas sobre todo reduciendo las saturadas, comer menos cantidad de carne y sus derivados, bajar de peso y hacer ejercicio moderado pero constante |
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BANDA GASTRICA AJUSTABLE PARA ADOLESCENTES OBESOSFebrero 10 de 2010La obesidad masiva en adolescentes se ha convertido en uno de los problemas de salud más serios de los países occidentales y solamente en los Estados Unidos afecta a cinco millones de jóvenes de ambos sexos, pero preferiblemente mujeres. El uso de cirugía bariátrica para adolescentes es controversial por las consecuencias que puede tener para el desarrollo y las complicaciones a mediano plazo por problemas de nutrición en pacientes que tendrán el procedimiento por largos periodos. |
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| La
revista JAMA (Journal of the American Medical Associatio) en su
número de febrero del presente año hace una revisión editorial del tema
y concluye que el uso de la BANDA LAPAROSCOPICA AJUSTABLE puede ser una
opción segura para estos pacientes y propone que se utilice para
mejorar la experiencia de los grupos quirúrgicos alrededor del mundo. Se advierte que el peso excesivo de los pacientes con indice de masa corporal superior a 45 con sobrepeso promedio de 50 kilos o más, rara vez obtienen la pérdida total de su peso con solamente este medio y enfatizan en la necesidad de seguir régimenes de alimentación y ejercicio de por vida con un ESTILO DE VIDA SALUDABLE como unica medida permanente para lograr una salud nutricional adecuada. No cabe duda, sin embargo en el estudio, que los pacientes que se sometieron al procedimiento quirurgico perdieron peso más rápida y efectivamente. Por esa razón se recomienda realizarlo siempre que se continúe con un cambio conductual supervisado y permanente Vea nuestro artículo sobre CIRUGIA BARIATRICA Y SUS CONSECUENCIAS NUTRICIONALES |
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